輸尿管鏡是非常精細和昂貴的醫療器械，它是直接參與碎石操作的內窺鏡（這是輸尿管鏡與經皮腎鏡區別于其他腹腔鏡、鼻竇鏡、膀胱電切鏡特點）。由于輸尿管鏡的特性，就必然會有在使用上的自然損耗，操作者的操作與鏡子的壽命有很大的關系，不良的操作很容易造成鏡子的損壞。

1.輸尿管鏡的分類與結構

1.1分類

輸尿管鏡分為硬性、半硬性、軟性；硬性、半硬性輸尿管鏡又分為：分體式、一體式。

1.2結構

快盈lV入口硬性輸尿管鏡主要構成是兩大部分，成像系統和導光系統。成像系統包括：物鏡系統、柱狀透鏡/光纖導像束、目鏡系統；導光系統主要組件是光纖導光束。

早期的輸尿管鏡是使用柱狀透鏡導像。柱狀透鏡是一組玻璃鏡片，具有極佳的導光性能，但使用柱狀透鏡的鏡體是不能彎曲的，否則視野會出現半月形缺失。

快盈lV入口目前大多數輸尿管鏡采用柔軟的光纖成像束，光纖成像束由許許多多比頭發絲還纖細的導光纖維組成，一根導光纖維就形成一格圖像。光纖相較于微柱狀導光束明顯縮小，使輸尿管鏡擁有更大的工作通道，且光纖成像束允許鏡體輕度彎曲，不會導致圖像失真或缺失。但如果過度彎曲會導致光纖損壞，故如果光纖損壞20%以上，圖像就回缺失，就需要更換鏡子的光纖。

2.輸尿管鏡的工作原理

快盈lV入口輸尿管鏡取石的醫學原理：是由尿道經膀胱進入輸尿管內，利用套石網籃或取石鉗取出，或在輸尿管鏡下用激光碎石機等碎石設備，在輸尿管鏡引導窺視下精確碎石，將結石擊碎后再取出。

快盈lV入口3.常見故障現象及日常注意事項

3.1鏡體彎曲

正常的鏡子，鏡體筆直。雖然目前大多數輸尿管鏡是纖維鏡，在使用中偶爾輕微彎曲不影響圖像清晰度，但不等于可以過多或過分彎曲使用。彎曲鏡體打石容易使鏡子圖像模糊，這是因為鏡體彎曲時會使內鏡的兩組光纖被緊繃，尤其是彎曲鏡體打石，在隨時干沖擊震動時，容易將震動通過緊貼的通道管壁傳遞給光纖，令其震斷，結果不能傳遞光亮度進入人體，令視野不清。一般情況下，鏡體出現彎曲是操作者對設備使用知識或操作不熟練引起的。

3.2用鏡子壓住打石造成鏡子損壞

經常有醫生用碎石桿壓住石頭來打石，這樣石頭不會走位，方便擊石。但這種方法的過程是必須利用輸尿管鏡來做下壓支撐點，通過鏡壓住碎石桿，再壓住石頭，這樣鏡子前端通道上顎將被下壓住碎石桿，結果在下壓并打擊石頭時會將上顎金屬壓長并突出，并且在打石頭時碎石桿除產生向前沖擊力外，還有產生向上和向下震動的沖擊力，而這種力的結果是造成進口通道上顎金屬伸長，且會將鏡子最前端的鏡頭與光纖結合部震松產生模糊。第二是將會緊貼通道上顎的傳遞光的光纖震斷或震碎，導致傳遞光的強度被減弱令手術時的圖像變暗而不清。或者是令到導光的光纖都被積壓而向中心推，壓迫中間的物鏡，造成視野中出現灰斑。

快盈lV入口3.3近距離擊石引起的鏡子損壞

碎石桿或激光光纖必須伸出鏡子通道口外8~10mm才能開始工作。

快盈lV入口（1）彈道碎石：碎石桿頭端在運動時除了前后沖擊還有橫向抖動，如果碎石桿未伸出通道口外就擊發，桿頭會產生震動敲擊通道，并且在通道口上顎形成橫向的打擊痕跡，另前端鏡頭與光纖接口松脫造成鏡子模糊。如果碎石桿距離石頭太近，石頭反彈鏡頭易受損。

（2）激光碎石：如果光纖未伸出通道或在通道口就擊發，會造成鏡片的損傷，或通道損裂。

3.4加速輸尿管鏡損壞的原因還有不良的清洗和消毒方式

將輸尿管硬鏡跟其他器械一起拿取，器械間容易相互碰撞，從而容易導致光學系統的松動而引起圖像模糊。使用超聲波清洗機來清洗，會導致鏡子內部松散，造成滲漏。

3.5過渡的損耗造成的鏡子損壞

由于輸尿管腎鏡自身的工作特點，它是直接參與碎石操作的內窺鏡（這是輸尿管鏡與經皮腎鏡區別于其他腹腔鏡、鼻竇鏡、膀胱電切鏡特點），所以過渡的損耗會減少鏡子的使用壽命。如一次輸尿管腎鏡手術，假如正常擊中結石3000次就完成碎石工作，但由于盲目擊發使用了15000次擊中，其中有12000次為無效沖擊，這樣就會增加鏡子的震動損耗較少鏡子使用壽命。

4.結論

快盈lV入口輸尿管鏡本身是昂貴而容易損壞的精密儀器，任何不正規的操作都有可能導致組件的損壞，因此，要求我們工程師在日常維護保養中指導臨床使用者在操作、清洗、滅菌、儲存和運輸的每一個環節都要做到規范化。